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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 

 

 

近日感嘆 ?1位年輕學生的猝死,這位朋友的學生發生意外時才 ?24歲,人生才正開始,卻突然昏倒,在急救 ?2小時無效後無奈被宣告死亡,父母趕到時已經來不及見最後一面,白髮送黑髮,當然難過到痛不欲生。
年輕猝死原本罕見,但近年日益增加。容易猝死的年齡高峰期原本是人生兩端的出生 ?6個月內,與 ?45歲至 ?75歲的中老年,後者的發生率是年輕人(青春期至 ?30歲)的 ?100倍。根據聯合國世界衛生組織( ?WHO)對「猝死」的定義,是原本看似健康無任何不適的狀態下,從發生症狀到死亡的過程小於 ?1小時。
分析猝死的原因,中老年通常以心因性(各種心臟病)為主要原因,例如心肌梗塞、重度狹心症、心肌病變或心律不整等。而新生兒猝死的原因常是先天性疾病或呼吸道疾病。至於不應經常發生的年輕猝死是與前者或後者的原因比較接近呢?
根據研究,逐漸案例增加的年輕猝死,與國內的代謝症候群年輕化似乎是呈現統計相關的。意即,如果年輕人本來有高血脂或高血糖的體質,卻一方面沒有健康檢查而不自覺,再方面又自認身強體壯而忽略細微的身體不適,這會不會是發生突發致命心肌梗塞的主因呢?這是合理懷疑或正當推理嗎?
成大醫院前幾年曾發生年輕實習醫師在宿舍睡眠中的猝死案例,這位青年才俊原本是文武兼修的運動健將,卻不幸在下班的睡眠期間發生意外,其原因曾經被質疑是否是因為值班過勞?但解剖結果發現有心肌肥大,可能才是猝死病因,但證據是否充分?至今仍有許多正反兩方的討論。 ?
也有研究指出,猝死與壓力密切相關。根據一篇英國醫學雜誌( ?BMJ)的統計分析發現,在工作壓力大、挫折感高而且滿足感低的人,其得到心血管疾病並因而產生心因性猝死的危險機率,竟比對照組高出 ?2.2倍。
本文關心的重點是,年輕人是否會例行性地重視自己的三高(血脂、血壓、血糖)現象?有沒有經常監測?有沒有用心治療?對於心因性猝死的 ?4大生理警訊(胸悶、氣促、心悸、昏厥感)是否敏感?有否採取對策?有無讓親朋知曉?是否備妥發作時的緊急藥物?都是許多年輕人與親人該關心的。
當然,身體健康是否有隱憂固然是發生猝死的重要內在因素,但外在因素也是不能忽視的,例如過勞的議題。從前的醫師每週工作 ?120個小時以上而不悔,為何現在的醫師要強調限制工時?從前的勞工從來不輕言休息並不斷加班,為何現在要努力地爭取例休?以前的年輕人整天戶外運動也很少聽到猝死,為何現在馬拉松或三鐵的猝死案例也增加了?是否現在的生活壓力更甚以往?或是否現在的地球暖化與空氣污染使得戶外運動環境不如往常安全?另外男生的猝死率為何會比女性高?似乎仍有許多疑點需要去研究,去解答。
並非不重視嬰幼或老年猝死的議題,但年輕猝死的確是社會許多不幸事件中的相對大痛,因為年輕人原本強壯體魄,是社會資產與未來希望,怎麼可以會沒來由地發生意外呢?該努力於預防年輕猝死的建議,除了年輕人本身該重視身體檢查與不適症狀,社會也應該對工作壓力、環境條件、制度設計與挫折管理的議題去認真改善,畢竟後者間接造成的制度殺人是絕對可以避免的。

(作者現為國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師)


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